메게스트롤 아세테이트(megestrol acetate)는
미국 FDA에서 AIDS 환자의 식욕부진, 악액질, 또는 원인불명의 현저한 체중감소 치료에 승인된 경구용 프로게스틴(스테로이드의 한 종류) 제제입니다.
암 악액질 환자에서 식욕 및 체중증가 효과가 입증되어 미국임상종양학회(American Society of Clinical Oncology, ASCO) 가이드라인에서도
메게스트롤 아세테이트의 사용을 언급하고 있습니다.



용량 및 투여: 1일 1회. 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다.
고령자나 신기능 저하 환자에서는 저용량에서 시작해 증상 및 내약성에 따라 증량이 권장됩니다.



주의사항:
임신 금기: 임신 중 태아에 해를 끼칠 수 있으므로 가임여성은 피임이 필수입니다.

혈전색전증 위험: 심부정맥혈전증, 폐색전증 등 혈전색전증 위험이 증가하므로
혈전증 과거력이 있는 환자에서는 주의가 필요합니다.

부신기능저하: 장기 복용 또는 중단 시 부신기능저하로 인해 저혈압, 무기력, 오심, 구토 등의 증상이 발생할 수 있으므로
스트레스 상황(수술, 감염 등)에서는 신속하게 스테로이드 대체요법을 고려해야 합니다.

당뇨병: 신규 당뇨병 발생 또는 기존 당뇨병 악화가 보고되어 혈당 모니터링이 필요합니다.

기타 부작용: 부종, 고혈압, 발진, 성기능 저하, 소화기 증상이 흔히 보고됩니다.



특수 고려사항(암이 없는 환자에서의 사용):
암 또는 AIDS가 없는 저체중 환자에서 메게스트롤 아세테이트의 효과는 제한적이며
심각한 부작용 위험이 상대적으로 높아 일상적 사용은 권장되지 않습니다.
노인 요양원 거주자를 대상으로 한 임상연구에서 메게스트롤 아세테이트는 의미 있는 체중 증가를 일관되게 유도하지 못했고,
심부정맥혈전증 등 중대한 부작용 위험이 증가하는 것으로 나타났습니다.
또한, 장기생존율에 부정적 영향을 미칠 수 있다는 보고도 있습니다.
반드시 저체중의 원인 감별 및 교정이 우선되어야 하며, 약물 사용은 신중히 결정되어야 합니다.



참고문헌
Megace ES FDA
Nanjappa et al., Pharmacy Report: Megestrol Acetate-Induced Adrenal Insufficiency. Cancer Control. 23(2):167-9, 2016
Wen et al., Clinical Inquiry: Is megestrol acetate safe and effective for malnourished nursing home residents? Journal of family practice. 67(2):112-113, 2018