A) 네, 됩니다. 그러나 뮤코미스트(성분명: 아세틸시스테인)와 벤토린 네뷸(성분명: 살부타몰)이 안정적인 조합인 것과 다르게 뮤코미스트와 아트로벤트(성분명: 이프라트로퓸)의 조합에서 뮤코미스트는 시간에 따라 약효가 감소합니다. 그러므로 세 약제를 혼합하시게 되면 가능한 한 1시간 내에 사용하실 것을 권장드립니다.

약물 3종이 함께 혼합된 상태에 관해 보고된 내용은 없습니다. 다만, 살부타몰과 동일한 베타-2 아드레날린 수용체 효능제인 페노테롤(fenoterol)과 아세틸시스테인, 이프라트로퓸 각각 두 계열끼리의 약물조합에 관해서 미국병원약사회에서 발표한 논문이 1건 있어서 소개해드립니다. 아세틸시스테인(acetylcysteine)은 다른 말로 N-아세틸시스테인(NAC)이라고 불립니다. 아세틸시스테인은 체내에서 항염증, 항산화, 점액용해 작용 등을 하고, 비활성물질인 N, N'-diacetylcysteine(DiNAC)으로 쉽게 산화됩니다. 그래서 아세틸시스테인의 산화를 억제하고 약효 유지를 위해서 뮤코미스트는 차광보관해야 하며 개봉 후 즉시 사용하고 남는 액은 버려야 합니다.

아세틸시스테인 용액과 아세틸시스테인+이프라트로퓸 혼합용액은 시간이 갈수록 아세틸시스테인이 산화된 물질인 DiNAC의 양이 증가합니다. 그러나 아세틸시스테인+페노테롤 혼합용액은 아세틸시스테인이 비활성화 된 물질의 양이 다른 두 그룹에 비해 2시간째부터 유의적으로 감소했습니다. 이는 아세틸시스테인과 페노테롤의 조합이 아세틸시스테인의 산화를 억제했음을 보여줍니다. 그러므로 아세틸시스테인과 이프라트로퓸을 혼합했을 때는 아세틸시스테인의 안정적인 약효를 위해 혼합 1시간 내에 사용하시는 것을 권장드립니다.

앞선 논문의 연구결과와 식품의약품안전처의 허가사항대로 본원에서는 뮤코미스트와 벤토린 네뷸의 화학적 안정성과 약효 유지를 위해 차광보관하며, 아트로벤트를 알맞게 보관하고 있습니다.



참고문헌
Lee TY, Chen CM, Lee CN, Chiang YC, Chen HY. Compatibility and osmolality of inhaled N-acetylcysteine nebulizing solution with fenoterol and ipratropium. Am J Health Syst Pharm. 2005 Apr 15;62(8):828-33.